Công bố kết quả tự đánh giá CLBV năm 2021 cho người bệnh

TRẦN THỊ BẠCH NHƯ

CÔNG BỐ TỰ KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN NĂM 2021 CHO NGƯỜI BỆNH

(ÁP DỤNG CHO CÁC BỆNH VIỆN TỰ KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ)
Bệnh viện: BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CÀ MAU
Địa chỉ chi tiết: 36 Lý Thái Tôn, phường 2, thành phố Cà Mau, Cà Mau
Số giấy phép hoạt động:000414 Ngày cấp: 26/12/2014
Tuyến trực thuộc: 3.Quận/Huyện
Cơ quan chủ quản: TRẦN THỊ BẠCH NHƯ
Hạng bệnh viện: Hạng III
Loại bệnh viện: Đa khoa

TÓM TẮT KẾT QUẢ TỰ KIỂM TRA CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN

1. TỔNG SỐ CÁC TIÊU CHÍ ĐƯỢC ÁP DỤNG ĐÁNH GIÁ: 82/83 TIÊU CHÍ
2. TỶ LỆ TIÊU CHÍ ÁP DỤNG SO VỚI 83 TIÊU CHÍ: 99%
3. TỔNG SỐ ĐIỂM CỦA CÁC TIÊU CHÍ ÁP DỤNG: 266 (Có hệ số: 288)
4. ĐIỂM TRUNG BÌNH CHUNG CỦA CÁC TIÊU CHÍ: 3.24
(Tiêu chí C3 và C5 có hệ số 2)

KẾT QUẢ CHUNG CHIA THEO MỨC	Mức 1	Mức 2	Mức 3	Mức 4	Mức 5	Tổng số tiêu chí
5. SỐ LƯỢNG TIÊU CHÍ ĐẠT:	0	9	46	25	2	82
6. % TIÊU CHÍ ĐẠT:	0.00	10.98	56.10	30.49	2.44	82

 
                                                                                          Ngày 20 tháng 12 năm 2021.

NGƯỜI ĐIỀN THÔNG TIN (ký tên)

GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN                 (ký tên và đóng dấu)

 

    Phan Phương Toàn                                                 Trần Thị Bạch Như

 

 

I. BẢNG TỔNG HỢP KẾT QUẢ CHUNG

KẾT QUẢ CHUNG CHIA THEO MỨC	Mức 1	Mức 2	Mức 3	Mức 4	Mức 5	Điểm TB	Số TC áp dụng
PHẦN A. HƯỚNG ĐẾN NGƯỜI BỆNH (19)	0	0	8	9	1	3.61	18
PHẦN B. PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC BỆNH VIỆN (14)	0	0	11	2	1	3.29	14
PHẦN C. HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN (35)	0	5	22	8	0	3.09	35
PHẦN D. HOẠT ĐỘNG CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG (11)	0	1	5	5	0	3.36	11
PHẦN E. TIÊU CHÍ ĐẶC THÙ CHUYÊN KHOA	0	3	0	1	0	2.50	4

II. TỰ ĐÁNH GIÁ VỀ CÁC ƯU ĐIỂM CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN

1.Người bệnh điều trị nội trú được nằm một người một giường 2. Bồi dưỡng, phát triển đội ngũ lãnh đạo và quản lý kế cận 3. Bệnh viện tiến hành cải tiến quy trình khám bệnh, đáp ứng sự hài lòng người bệnh. 4. Người bệnh được làm các thủ tục, khám bệnh, thanh toán... theo đúng thứ tự bảo đảm tính công bằng và mức ưu tiên 5. Người bệnh được sử dụng buồng vệ sinh sạch sẽ và đầy đủ các phương tiện 6. Người bệnh được nộp viện phí thuận tiện, công khai, minh bạch, chính xác 7. Người bệnh có ý kiến phàn nàn, thắc mắc hoặc khen ngợi được bệnh viện tiếp nhận, phản hồi, giải quyết kịp thời 8. Bảo đảm chính sách tiền lương, chế độ đãi ngộ của nhân viên y tế 9. Hồ sơ bệnh án được lập đầy đủ, chính xác, khoa học và quản lý chặt chẽ 10. Cung ứng thuốc và vật tư y tế tiêu hao đầy đủ, kịp thời, bảo đảm chất lượng 11. Xây dựng và triển khai kế hoạch, đề án cải tiến chất lượng bệnh viện 12. Xây dựng văn hóa chất lượng 13. Xây dựng hệ thống báo cáo, phân tích sự cố y khoa và tiến hành các giải pháp khắc phục 14. Hợp tác với cơ quan quản lý trong việc xây dựng công cụ, triển khai, báo cáo hoạt động quản lý chất lượng bệnh viện

III. TỰ ĐÁNH GIÁ VỀ CÁC NHƯỢC ĐIỂM, VẤN ĐỀ TỒN TẠI

1. Đánh giá, giám sát và triển khai kiểm soát nhiễm khuẩn trong bệnh viện 2. Nghiên cứu và triển khai áp dụng các kỹ thuật mới, phương pháp mới 3. Thực hiện danh mục kỹ thuật theo phân tuyến kỹ thuật 4. Người bệnh được điều dưỡng hướng dẫn, tư vấn điều trị và chăm sóc, giáo dục sức khỏe phù hợp với bệnh đang được điều trị 5. Bệnh viện thiết lập hệ thống tổ chức để thực hiện công tác dinh dưỡng và tiết chế trong bệnh viện 6. Bệnh viện bảo đảm cơ sở vật chất để thực hiện công tác dinh dưỡng và tiết chế trong bệnh viện 7. Tích cực triển khai hoạt động nghiên cứu khoa học 8. Phòng ngừa nguy cơ người bệnh bị trượt ngã 9. Bệnh viện thiết lập hệ thống tổ chức chăm sóc sản khoa và sơ sinh. 10. Bệnh viện thiết lập hệ thống tổ chức chăm sóc nhi khoa

IV. XÁC ĐỊNH CÁC VẤN ĐỀ ƯU TIÊN CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG

1. Các vấn đề cần ưu tiên giải quyết ngay trong 6 tháng tới: - Phòng ngừa nguy cơ người bệnh bị trượt ngã. - Người bệnh được điều dưỡng hướng dẫn, tư vấn điều trị và chăm sóc, giáo dục sức khỏe phù hợp với bệnh đang được điều trị. - Đánh giá, giám sát và triển khai kiểm soát nhiễm khuẩn trong bệnh viện 2. Các vấn đề khác ưu tiên giải quyết trong 1 năm, 2 năm tới: - Bệnh viện thiết lập hệ thống tổ chức chăm sóc nhi khoa

V. GIẢI PHÁP, LỘ TRÌNH, THỜI GIAN CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG

1. Giải pháp: - Rà soát tất cả các nơi có nguy cơ trượt ngã để có kế hoạch sửa chữa và gắn vật liệu làm tăng ma sát chống trượt ngã. - Hệ thống điều dưỡng tăng cường hướng dẫn, tư vấn điều trị và chăm sóc và giáo dục sức khỏe cho người bệnh phù hợp với bệnh đang điều trị.. - Tổ dinh dưỡng triển khai đành giá, theo dõi tình trạng dinh dưỡng trong thời gian nằm viện - Bộ phận kiểm soát nhiễm khuẩn tham mưu xây dựng kế hoạch Đánh giá, giám sát và triển khai kiểm soát nhiễm khuẩn trong bệnh viện 2. Thời gian cải tiến chất lượng: - Từ tháng 01 năm 2022 đến tháng 06 năm 2022 Bệnh viện tiến hành sửa chữa và gắn vật liệu chống trợt ngã và điều dưỡng thực hiện hướng dẫn, tư vấn điều trị, chăm sóc, giáo dục sức khỏe phù hợp với bệnh đang được điều trị. Chuẩn bị các điều kiện về con người, cơ sở vật chất đề tổ chức đánh giá giám sát kiểm soát nhiễm khuẩn trong bệnh viện. - Năm 2022-2023 : Gửi nhân lực đào tạo tập huấn chăm sóc Nhi khoa và tổ chức đánh giá theo dõi dinh dưỡng cho các bệnh nhân trong thời gian nằm viện

VI. KẾT LUẬN, CAM KẾT CỦA BỆNH VIỆN CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG

1. Qua kết quả khảo sát đánh giá bộ tiêu chí đối với Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cà Mau: - Tỷ lệ điểm đạt trung bình khá: 266/410 điểm (trung bình của 82 tiêu chí là đạt 3,24 điểm). - Số lượng tiêu chí ở mức 2 còn cao (09 chiếm 10,98 phần trăm). - Mức 4 đạt thấp và mức 5 rất thấp (mức 4 là 25chiếm 30,49 phần trăm , mức 5 là 2 chiếm 2.44 phần trăm). 2. Bệnh viện xin cam kết theo đúng lộ trình và thời gian cải tiến chất lượng nêu trên.

Ngày 20 tháng 12 năm 2021

NGƯỜI ĐIỀN THÔNG TIN (ký tên)

GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN (ký tên và đóng dấu)

 
 
 
 
 
         Phan Phương Toàn                                                                   Trần Thị Bạch Như