Công bố kết quả Đoàn kiểm tra đánh giá chất lượng bệnh viện năm 2021

       SỞ Y TẾ CÀ MAU                        CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
BỆNH VIỆN ĐA KHOA TPCM                    Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
   Số........../TB-BVĐK                              Cà Mau, ngày 15  tháng  04  năm 2022

THÔNG BÁO

KẾT QUẢ KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN NĂM 2021
CỦA SỞ Y TẾ CHO CBVC VÀ NGƯỜI BỆNH

 
Bệnh viện: BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CÀ MAU
Địa chỉ: 36 Lý Thái Tôn, phường 2, thành phố Cà Mau, Cà Mau
Giám đốc: TRẦN THỊ BẠCH NHƯ
Di động: 0918494306. Email: bvtnhu@gmail.com

THÔNG TIN ĐOÀN KIỂM TRA

Đoàn kiểm tra được thành lập theo Quyết định số 612/QĐ-SYT ngày 29/3/2022 của Giám đốc Sở Y tế, gồm các ông, bà:
1. Ông Vương Hữu Tiến, Phó Giám đốc Sở Y tế, Trưởng đoàn
2. Ông Huỳnh Tấn Kiệt, TP. Nghiệp vụ Y, Sở Y tế, Phó Trưởng đoàn
3. Ông Đinh Văn Tuất, Chuyên viên phòng KHTC, Sở Y tế, Thư ký
Các thành viên:
4. Ông Lê Đồng Khởi, PTP BHYT-QLHN, Sở Y tế
5. Ông Nguyễn Tấn Lực, TP TCHC, Sở Y tế
6. Bà Nguyễn Bích Thủy, Chuyên viên phòng NVD, Sở Y tế
7. Ông Đinh Hoàng Nhớ, Khoa PCBTN-KDYTQT, Trung tâm KSBT
8. Ông Phan Việt Sơn, Phó Giám đốc, BV Sản – Nhi Cà Mau
9. Bà Trần Thiên Lý, TP QLCL, BV Sản – Nhi Cà Mau
10. Ông Triệu Quốc Nhượng, TP Điều dưỡng, BV Sản – Nhi Cà Mau
11. Bà Trịnh Thanh Thúy, TK Khám bệnh, BV Sản – Nhi Cà Mau
12. Ông Trương Văn Đạt, TK Xét nghiệm, BV Sản – Nhi Cà Mau
13. Bà Trần Ngọc Hà, TK Kiểm soát nhiễm khuẩn, BV Sản – Nhi Cà Mau
14. Bà Nguyễn Thị Quyên, TK Dược, BV Sản – Nhi Cà Mau
15. Ông Thái Phan Tùng Thiện, Phòng KHTH, BV Y học cổ truyền
16. Bà Phạm Như Ý, Phòng KHTH, BV Y học cổ truyền

TÓM TẮT KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN

1. TỔNG SỐ CÁC TIÊU CHÍ ĐƯỢC ÁP DỤNG ĐÁNH GIÁ: 82/83 TIÊU CHÍ
2. TỶ LỆ TIÊU CHÍ ÁP DỤNG SO VỚI 83 TIÊU CHÍ: 99%
3. TỔNG SỐ ĐIỂM CỦA CÁC TIÊU CHÍ ÁP DỤNG: 268 (Có hệ số: 290)
4. ĐIỂM TRUNG BÌNH CHUNG CỦA CÁC TIÊU CHÍ: 3.26
(Tiêu chí C3 và C5 có hệ số 2)

KẾT QUẢ CHUNG CHIA THEO MỨC	Mức 1	Mức 2	Mức 3	Mức 4	Mức 5	Tổng số tiêu chí
5. SỐ LƯỢNG TIÊU CHÍ ĐẠT:	0	9	44	27	2	82
6. % TIÊU CHÍ ĐẠT:	0.00	10.98	53.66	32.93	2.44	82

 
Ngày     tháng.    năm.........

TRƯỞNG ĐOÀN KIỂM TRA (ký tên)

THƯ KÝ ĐOÀN (ký tên)

GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN (ký tên và đóng dấu)

 

 

 

BÁO CÁO ĐOÀN KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN NĂM 2021

I. BẢNG TỔNG HỢP KẾT QUẢ CHUNG

KẾT QUẢ CHUNG CHIA THEO MỨC	Mức 1	Mức 2	Mức 3	Mức 4	Mức 5	Điểm TB	Số TC áp dụng
PHẦN A. HƯỚNG ĐẾN NGƯỜI BỆNH (19)	0	0	7	10	1	3.67	18
A1. Chỉ dẫn, đón tiếp, hướng dẫn, cấp cứu người bệnh (6)	0	0	3	2	1	3.67	6
A2. Điều kiện cơ sở vật chất phục vụ người bệnh (5)	0	0	2	3	0	3.60	5
A3. Môi trường chăm sóc người bệnh (2)	0	0	0	2	0	4.00	2
A4. Quyền và lợi ích của người bệnh (6)	0	0	2	3	0	3.60	5
PHẦN B. PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC BỆNH VIỆN (14)	0	0	12	1	1	3.21	14
B1. Số lượng và cơ cấu nhân lực bệnh viện (3)	0	0	3	0	0	3.00	3
B2. Chất lượng nguồn nhân lực (3)	0	0	3	0	0	3.00	3
B3. Chế độ đãi ngộ và điều kiện, môi trường làm việc (4)	0	0	3	1	0	3.25	4
B4. Lãnh đạo bệnh viện (4)	0	0	3	0	1	3.50	4
PHẦN C. HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN (35)	0	5	20	10	0	3.14	35
C1. An ninh, trật tự và an toàn cháy nổ (2)	0	0	2	0	0	3.00	2
C2. Quản lý hồ sơ bệnh án (2)	0	0	0	2	0	4.00	2
C3. Ứng dụng công nghệ thông tin (2) (điểm x2)	0	0	2	0	0	3.00	2
C4. Phòng ngừa và kiểm soát nhiễm khuẩn (6)	0	1	3	2	0	3.17	6
C5. Năng lực thực hiện kỹ thuật chuyên môn (5) (điểm x2)	0	1	2	2	0	3.20	5
C6. Hoạt động điều dưỡng và chăm sóc người bệnh (3)	0	0	3	0	0	3.00	3
C7. Năng lực thực hiện chăm sóc dinh dưỡng và tiết chế (5)	0	2	2	1	0	2.80	5
C8. Chất lượng xét nghiệm (2)	0	0	2	0	0	3.00	2
C9. Quản lý cung ứng và sử dụng thuốc (6)	0	0	3	3	0	3.50	6
C10. Nghiên cứu khoa học (2)	0	1	1	0	0	2.50	2
PHẦN D. HOẠT ĐỘNG CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG (11)	0	1	5	5	0	3.36	11
D1. Thiết lập hệ thống và cải tiến chất lượng (3)	0	0	1	2	0	3.67	3
D2. Phòng ngừa các sự cố khắc phục (5)	0	1	3	1	0	3.00	5
D3. Đánh giá, đo lường, hợp tác và cải tiến chất lượng (3)	0	0	1	2	0	3.67	3
PHẦN E. TIÊU CHÍ ĐẶC THÙ CHUYÊN KHOA	0	3	0	1	0	2.50	4
E1. Tiêu chí sản khoa, nhi khoa (áp dụng cho bệnh viện đa khoa có khoa Sản, Nhi và bệnh viện chuyên khoa Sản, Nhi) (4)	0	2	0	1	0	2.67	3

III. TÓM TẮT CÔNG VIỆC KIỂM TRA BỆNH VIỆN

- Đoàn kiểm tra thực hiện việc kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện và khảo sát sự hài lòng người bệnh, nhân viên y tế năm 2021 theo nội dung được ban hành kèm theo Kế hoạch số 22/KH-SYT ngày 09/02/2022 của Sở Y tế và Công văn số 276/KCB-QLCL và CĐT ngày 18/3/2022 của Cục Quản lý Khám, chữa bệnh Bộ Y tế về việc Hướng dẫn một số nội dung Kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện và khảo sát sự hài lòng người bệnh, nhân viên y tế năm 2021. - Kiểm tra Tiêu chí Bệnh viện An toàn phòng, chống COVID-19 và các bệnh dịch viêm đường hô hấp cấp theo Quyết định số 3088/QĐ-BYT ngày 16/7/2020 của Bộ Y tế. - Tiến hành kiểm tra, khảo sát, đánh giá các nội dung tại bệnh viện dựa trên bằng chứng, phỏng vấn và thực tế.

IV. ĐOÀN KIỂM TRA ĐÁNH GIÁ CHUNG VỀ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN

- Bố trí cho công tác kiểm tra thuận tiện.
- Nguồn nhân lực đảm bảo tốt cho yêu cầu hoạt động của bệnh viện đa khoa.
- Hệ thống quản lý chất lượng đã được thực hiện tốt qua nhiều năm.
- Tổ chức các hoạt động khá đồng bộ.

V. ĐOÀN KIỂM TRA ĐÁNH GIÁ VỀ ƯU ĐIỂM CỦA BỆNH VIỆN

- Bệnh viện đa khoa thành phố Cà Mau là bệnh viện hạng 3, thuộc đơn vị tuyến huyện. Quy mô giường bệnh: 120 giường. Phạm vi hoạt động chuyên môn là khám chữa bệnh đa khoa. Bệnh viện đa khoa thành phố Cà Mau thực hiện quản lý và đánh giá chất lượng bệnh viện từ năm 2014.
- Bệnh viện có 4 phòng chức năng, 10 khoa (Cấp cứu, Nội tổng hợp, Sản, Đông y, Khám bệnh, Xét nghiệm, Dược, Chẩn đoán hình ảnh, Nhiễm, Nhi)
- Bệnh viện đã triển khai thực hiện cải tiến chất lượng đến tất cả các bộ phận tại đơn vị.
- Bệnh viện tiến hành cải tiến quy trình khám bệnh, đáp ứng sự hài lòng người bệnh. Người bệnh được làm các thủ tục, khám bệnh, thanh toán... theo đúng thứ tự bảo đảm tính công bằng và mức ưu tiên.
- Hồ sơ bệnh án được lập đầy đủ, chính xác, khoa học và quản lý chặt chẽ.
- Cung ứng thuốc và vật tư y tế tiêu hao đầy đủ, kịp thời, bảo đảm chất lượng.
- Xây dựng hệ thống báo cáo, phân tích sự cố y khoa và tiến hành các giải pháp khắc phục.

VI. ĐOÀN KIỂM TRA ĐÁNH GIÁ VỀ NHƯỢC ĐIỂM, VẤN ĐỀ TỒN TẠI

- BV nên bố trí khoa dinh dưỡng rộng rãi đảm bảo theo quy định.
- Tỷ lệ thực hiện kỹ thuật theo phân tuyến còn thấp.
- Còn thiếu bác sĩ sản khoa, nhi khoa.
- Chưa có đơn nguyên sơ sinh.
- Ngoại kiểm có 2 chương trình (sinh hoá, huyết học).
- Nhân viên chưa được đào tạo về quản lý chất lượng theo quy định.
- Đề án tại các khoa phòng phải có chỉ tiêu đầu ra.
- Do dịch bệnh nên không tổ chức hội thi quy tắc ứng xử.

VII. ĐOÀN KIỂM TRA ĐỀ XUẤT CÁC VẤN ĐỀ ƯU TIÊN CẦN CẢI TIẾN

Sớm khắc phục, bổ sung những thiếu sót, hạn chế mà Đoàn kiểm tra đã góp ý.

VIII. Ý KIẾN PHẢN HỒI CỦA BỆNH VIỆN VỀ KẾT QUẢ KIỂM TRA

Xin ghi nhận và tiếp thu ý kiến góp ý của các thành viên đoàn kiểm tra, Bệnh viện sẽ sớm khắc phục hạn chế, phát huy ưu điểm để chất lượng hoạt động đạt cao hơn.

IX. KẾT LUẬN CỦA TRƯỞNG ĐOÀN KIỂM TRA

Qua kết quả kiểm tra cho thấy Bệnh viện đã có nhiều nỗ lực phấn đấu và đạt kết quả khá cao về chất lượng bệnh viện và An toàn phòng, chống COVID-19, đặc biệt là sự hài lòng của nhân viên y tế đạt 100 phần trăm . Còn một số hạn chế đề nghị đơn vị khắc phục sớm để kết quả đạt được tốt hơn.
                                                                                        Ngày 15 tháng 4.năm 2022

GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN                                                                                      (ký tên và đóng dấu)