Bệnh viện đa khoa Khu vực Cà Mau
BÁO CÁO CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG
SỞ Y TẾ TỈNH CÀ MAU CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
BỆNH VIỆN ĐA KHOA TPCM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc.
Số: /BC-BVĐK TP Cà Mau, ngày 30 tháng 10 năm 2017.
BÁO CÁO CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG
Thực hiện kế hoạch quản lý chất lượng của Hội đồng quản lý chất lượng Bệnh viện. Tổ quản lý chất lượng báo cáo tổng kết công tác quản lý chất lượng Bệnh viện trong thời gian qua:I. Kết quả thực hiện các mục tiêu đề ra: đạt điểm trung bình 3.0
1. A 1.1 Người bệnh được chỉ dẫn rõ ràng, đón tiếp và hướng dẫn cụ thể từ mức 2 lên 3
2. A2.3.Người bệnh được cung cấp vật dụng cá nhân đầy đủ, sạch sẽ,chất lượng tốt từ mức 2 lên 3.
3. B1.1. Xây dựng kế hoạch phát triển nhân lực bệnh viện từ mức 2 lên 3
4.B1.2 Bảo đảm và duy trì ổn định số lượng nhân lực bệnh viện từ mức 2 lên 3
5. B2.2. Nhân viên y tế được nâng cao ứng xử giao tiếp, y đức mức 3 lên 4
6. B2.3. Bệnh viện duy trì và phát triển bền vững chất lượng nguồn nhân lực từ mức 2 lên 3
7. B3.1. Đảm bảo chính sách tiền lương, chế độ đãi ngộ của nhân viên y tế mức 3 lên 4
8. C2.1. Hồ sơ bệnh án được lập đầy đủ, chính xác, khoa học mức 3 lên 4
9. C2.2. Hồ sơ bệnh án được quản lý chắt chẽ, đầy đủ, khoa học mức 2 lên 5.
10. C3.1. Quản lý tốt cơ sở dữ liệu và thông tin y tế từ mức 2 lên 3
11. C4.4. Giám sát, đánh giá việc triển khai kiểm soát nhiễm khuẩn trong bệnh viện mức 1 lên2
12. C5.3. Nghiên cứu và triển khai các kỹ thuật tuyến trên, kỹ thuật mới, hiện đại từ mức 2 lên 3
13. C5.4. Xây dựng quy trình kỹ thuật và triển khai các biện pháp giám sát chất lượng kỹ thuật từ mức 2 lên 3
14. C7.3. Người bệnh được đánh giá, theo dõi tình trạng dinh dưỡng trong thời gian nằm viện từ mức 2 lên 3.
15. C8.2. Thực hiện quản lý chất lượng các xét nghiệm từ mức 2 lên 3.
16. C9.5. Thông tin thuốc, theo dõi và báo cáo phản ứng có hại của thuốc kịp thời, đầy đủ và có chất lượng từ mức 2 lên 3.
17. D2.4. Bảo đảm xác định chính xác người bệnh khi cung cấp dịch vụ từ mức 2 lên 3.
18. D3.1. Đánh giá chính xác thực trạng và công bố công khai chất lượng bệnh viện từ mức 2 lên 3.
19. D3.3 Hợp tác với cơ quan quản lý trong việc xây dựng công cụ, triển khai, báo cáo hoạt động quản lý chất lượng bệnh viện từ mức 2 lên 3.
II. Những ưu điểm và hạn chế:
1. Về ưu điểm:
Trong năm 2017 các mục tiêu đưa ra trong đề án đã hoàn thành trên 100%.
- Tiêu chí B4.3. Bảo đảm chất lượng nguồn nhân lực quản lý bệnh viện. Từ đầu năm chưa có kế hoạch cải tiến nhưng đến cuối năm đã đào tạo tập huấn nên đã cải tiến nâng lên.
- Điểm trung bình đạt được 3.0.
2. Về hạn chế:
- Còn một số tiêu chí bị tụt mức sau khi có kết luận của đoàn phúc tra SYT năm 2016 chưa cải tiến được trong năm 2017.
- Một số tiêu chí có ghi vào kế hoạch năm 2017 nâng lên nhưng kết quả cuối năm chưa nâng được như:
+ A2.3 Người bệnh được cung cấp vật dụng cá nhân đầy đủ, sạch sẽ, chất lượng tốt;
+ B2.2. Nhân viên y tế được nâng cao kỹ năng giao tiếp, ứng xử, y đức; +B2.3.Bệnh viện duy trì và phát triển bền vững chất lượng nguồn nhân lực.
- Chỉ số cải tiến chất lượng bệnh viện còn chậm so với tiến độ đề ra theo Đề án giai đoạn 2015-2020.
III. Giải pháp và các công việc cụ thể nhằm cải tiến chất lượng BV:
Năm 2018 phấn đấu Điểm trung bình đạt được 3.2 điểm.
1.Thực hiện các quy định về QLCL theo Thông tư 01/2013.
- Quy định về Quy tắc ứng xử của công chức, viên chức, người lao động làm việc tại các cơ sở y tế theo Thông tư số 07 ngày 25/02/2014.
- Hướng dẫn thực hiện quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tại Bệnh viện theo Thông tư 19 ngày 12/07/2013.
2. Xây dựng hệ thống QLCL xét nghiệm theo phần mềm nội kiểm.
3. Xây dựng một số quy trình chuyên môn kỹ thuật.
4. Yêu cầu các khoa gửi báo cáo sơ kết quý, tổng kết cuối năm về phòng QLCLBV.
5. Xây dựng đề án cải tiến chất lượng Bệnh viện năm 2017.
Nơi nhận: TỔ QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG - - Các khoa, phòng và tổ chuyên môn;
- Lưu VT.
BS Trần Quang Sáng
GIÁM ĐỐC
Những tin cũ hơn
nội dung chính