Bệnh viện đa khoa Khu vực Cà Mau
QUY CHẾ HOẠT ĐỘNG CỦA HỘI ĐỒNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN
SỞ Y TẾ CÀ MAU CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
BỆNH VIỆN ĐA KHOA TPCM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Số: …... QC-BVĐK Cà Mau, ngày 09 tháng 02 năm 2018
QUY CHẾ HOẠT ĐỘNG
CỦA HỘI ĐỒNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN
Căn cứ quyết định số 109/QĐ-CTUBND ngày 26/07/2005 của Chủ tịch UBND tỉnh Cà Mau, về việc đổi tên Trung tâm y tế huyện, thành phố thành Bệnh Viện Đa Khoa huyện, thành phố trực thuộc sở y tế;
Căn cứ Thông tư số 19/2013/TT-BYT ngày 12/07/2013 của BYT tới toàn thể cán bộ viên chức trong toàn Bệnh viện.
Căn cứ quyết định số /QĐ-BV ngày 09 tháng 02 năm 2017 về việc thành lập Hội đồng quản lý chất lượng Bệnh viện.
Hội đồng quản lý chất lượng Bệnh viện ban hành quy chế hoạt động của Hội đồng như sau:
I. Tổ chức của Hội đồng quản lý chất lượng Bệnh viện (QLCLBV):
Hội đồng QLCLBV do Giám đốc Bệnh viện ban hành quyết định thành lập (quyết định gởi kèm). Quy chế và duy trì hoạt động Hội đồng gồm:
1. Bà Trần Thị Bạch Như Giám đốc Chủ tịch
2. Ông Trần Quang Sáng P.Giám đốc P. Chủ tịch
3. Ông Nguyễn Viết Thanh Phòng KHTH Thư ký.
Và 12 ủy viên trong quyết định thành lập.
II. Phân công nhiệm vụ của các thành viên Hội đồng QLCLBV:
1. Bà Trần Thị Bạch Như - Giám đốc - Chủ tịch Hội đồng:
1.1. Chỉ đạo, phổ biến, quán triệt nội dung Thông tư 19/2013/TT-BYT ngày 12/07/2013 của BYT tới toàn thể cán bộ viên chức trong toàn Bệnh viện.
1.2, Thiết lập hệ thống QLCL BV theo hướng dẫn tại các điều 10,11,12 điều 15 của Thông tư này.
1.3 Triển khai áp dụng các Bộ tiêu chí, tiêu chuẩn quản lý chất lượng do Bộ y tế ban hành hoặc thừa nhận.
1.4. Bố trí kinh phí cho các hoạt động chất lượng:
a/ Triển khai hoạt động áp dụng Bộ tiêu chí, tiêu chuẩn QLCL do Bộ Y tế ban hành.
b/ Duy trì và cải tiến chất lượng.
c/ Tổ chức và cử cán bộ đào tạo, huấn luyện, tập huấn, bồi dưỡng vềQLCLBV
d/ Khen thưởng cho tập thể, cá nhân xuất sắc trong hoạt động QLCLBV.
đ/ Hợp đồng, tư vấn, đánh giá chứng nhận chất lượng.
e/ Các hoạt động nâng cao chất lượng Bệnh viện và an toàn người bệnh khác tùy theo nhu cầu của Bệnh viện.
1.5. Đảm bảo nguồn nhân lực và đào tạo về QLCLBV bao gồm:
a/ Đầu tư nguồn nhân lực QLCLBV cho Bệnh viện thành lập tổ QLCLBV và phân công nhân viên y tế chuyên trách, kiêm nhiệm về QLCLBV.
b/ Tổ chức hoặc cử nhân viên y tế tham gia các khóa đào tạo, huấn luyện, tập huấn, bồi dưỡng về QLCLBV.
1.6. Đảm bảo điều kiện trang thiệt bị, phương tiện:
a/ Trang bị phương tiện phân tích xử lý, lưu trữ dữ liệu QLCLBV.
b/ Xây dựng các công cụ và văn bản hướng dẫn về QLCLBV.
1.7 Chỉ đạo nghiên cứu khoa học, kiểm tra, giám sát thực hiện công tác QLCLBV
1.8 Tham gia các lớp đào tạo, huấn luyện, tập huấn, bồi dưỡng về QLCLBV do các cơ quan, tổ chức trong và ngoài nước thực hiện.
2. Ông Trần Quang Sáng - Phó Chủ tịch Hội đồng.
2.1 Giúp cho Chủ tịch Hội đồng ký các giấy tờ được CT Hội đồng Ủy quyền.
2.2 Trực tiếp chỉ đạo thực hiện Đề án nâng cao chất lượng Bệnh viện gồm các phần: A-B-C-D-E.
3. Ông Nguyễn Việt Thanh phòng KHTH- thư ký Hội đồng.
3.1 Là tổ Trưởng tổ QLCLBV.
3.2 Tổ chức và thực hiện đầy đủ các nhiệm vụ của tổ QLCLBV.
3.3 Tổng kết báo cáo hoạt động của tổ QLCLBV, kết quả công tác cải tiến chất lượng Bệnh viện và an toàn người bệnh.
3.4 Hổ trợ các nhóm chất lượng tại các khoa, phòng thực hiện các Đề án để đảm bảo cải tiến chất lượng.
3.5 Tham gia đánh giá chất lượng Bệnh viện, chịu trách nhiệm về các phần trong Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện có liên quan đến lĩnh vực phòng phụ trách:
3.6 Làm thư ký của Hội đồng QLCLBV.
3.7. Chịu trách nhiệm tổng hợp, kiểm tra thực hiện Đề án CTCLBV theo bảng kiểm.
4. Ông Lê Văn Trò – trưởng phòng TCCB - Ủy viên:
4.1. Soạn thảo và trình Chủ tịch Hội đồng ký ban hành các quyết định thành lập Hội đồng, tổ, mạng lưới QLCLBV.
4.2. Phổ biến nội dung Thông tư này tới toàn thể nhân viên trong phòng.
4.3. Xây dựng các mục tiêu chất chất lượng, lồng ghép các hoạt động QLCL vào kế hoạch hoạt động của phòng và lĩnh vực được phân công phụ trách.
4.4 .Triển khai và phối hợp với khoa, phòng khác áp dụng các tiêu chí , tiêu chuẩn QLCL do Bộ Y tế ban hành hoặc thừa nhận tại phòng và lĩnh vực được phân công phụ trách.
4.5. Phối hợp với Tổ QLCL xây dựng Đề án và triển khai các hoạt động đảm bảo và cải tiến CLBV.
4.6. Tham gia các lớp đào tạo, huấn luyện, tập huấn, bồi dưỡng về QLCL do cơ quan, tổ chức trong và ngoài nước tổ chức.
4.7. Tham gia đánh giá chất lượng Bệnh viện, chiụ trách nhiệm đánh giá trong Bộ tiêu chí có liên quan đến phòng phụ trách.
5. Bà Nguyễn Mỹ Ái – Phó trưởng phòng Điều dưỡng - Ủy viên:
5.1. Phổ biến nội dung Thông tư này đến toàn thể nhân viên trong phòng.
5.2. Xây dựng các mục tiêu chất lượng, lồng ghép các hoạt động của phòng và lĩnh vực được phân công phụ trách.
5.3. Triển khai và phối hợp với các khoa phòng khác áp dụng các tiêu chí, tiêu chuẩn QLCL do BYT ban hành.
5.4. Phối hợp với tổ QLCL xây dựng Đề án và triển khai các hoạt động bảo đảm và cải tiến CLBV.
5.5. Tham gia các lớp đào tạo, huấn luyện, tập huấn, bồi dưỡng về QLCL do cơ quan, tổ chức trong và ngoài nước tổ chức.
5.6. Tham gia đánh giá CLBV, chịu trách nhiệm về các phần trong Bộ tiêu chí đánh giá CLBV liên quan đến phòng phụ trách.
6. Các thành viên còn lại trong Hội đồng:
6.1. Phổ biến nội dung Thông tư này đến toàn thể nhân viên trong khoa và tổ.
6.2. Xây dựng các mục tiêu chất lượng, lồng ghép các hoạt động của phòng và lĩnh vực được phân công phụ trách.
6.3. Triển khai và phối hợp với các khoa phòng khác áp dụng các tiêu chí, tiêu chuẩn QLCL do BYT ban hành.
6.4. Phối hợp với tổ QLCL xây dựng Đề án và triển khai các hoạt động bảo đảm và cải tiến CLBV.
6.5. Tham gia các lớp đào tạo, huấn luyện, tập huấn, bồi dưỡng về QLCL do cơ quan, tổ chức trong và ngoài nước tổ chức (theo phân công của Chủ Tịch Hội đồng).
6.6. Tham gia đánh giá CLBV, chịu trách nhiệm về các phần trong Bộ tiêu chí đánh giá CLBV liên quan đến khoa và tổ phụ trách.
III. Hoạt động của Hội đồng QLCLBV:
1. Chủ tịch Hội đồng phân công nhiệm vụ cho các thành viên và xây dựng quy chế hoạt động của Hội đồng QLCLBV.
2. Chủ tịch Hội đồng thiết lập hệ thống QLCL, xây dựng và ban hành các văn bản về QLCLBV.
3. Hội đồng QLCLBV tổ chức các cuộc họp định kỳ mõi quí 1 lần và đột xuất nhằm hổ trợ, giám sát và đưa ra các khuyến nghị liên quan đến QLCL.
Nơi nhận: TM. HỘI ĐỒNG QLCLBV
- Các thành viên Hội đồng QLCLBV; CHỦ TỊCH
- Lưu VT, KHTH.
BỆNH VIỆN ĐA KHOA TPCM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Số: …... QC-BVĐK Cà Mau, ngày 09 tháng 02 năm 2018QUY CHẾ HOẠT ĐỘNG
CỦA HỘI ĐỒNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN
Căn cứ quyết định số 109/QĐ-CTUBND ngày 26/07/2005 của Chủ tịch UBND tỉnh Cà Mau, về việc đổi tên Trung tâm y tế huyện, thành phố thành Bệnh Viện Đa Khoa huyện, thành phố trực thuộc sở y tế;
Căn cứ Thông tư số 19/2013/TT-BYT ngày 12/07/2013 của BYT tới toàn thể cán bộ viên chức trong toàn Bệnh viện.
Căn cứ quyết định số /QĐ-BV ngày 09 tháng 02 năm 2017 về việc thành lập Hội đồng quản lý chất lượng Bệnh viện.
Hội đồng quản lý chất lượng Bệnh viện ban hành quy chế hoạt động của Hội đồng như sau:
I. Tổ chức của Hội đồng quản lý chất lượng Bệnh viện (QLCLBV):
Hội đồng QLCLBV do Giám đốc Bệnh viện ban hành quyết định thành lập (quyết định gởi kèm). Quy chế và duy trì hoạt động Hội đồng gồm:
1. Bà Trần Thị Bạch Như Giám đốc Chủ tịch
2. Ông Trần Quang Sáng P.Giám đốc P. Chủ tịch
3. Ông Nguyễn Viết Thanh Phòng KHTH Thư ký.
Và 12 ủy viên trong quyết định thành lập.
II. Phân công nhiệm vụ của các thành viên Hội đồng QLCLBV:
1. Bà Trần Thị Bạch Như - Giám đốc - Chủ tịch Hội đồng:
1.1. Chỉ đạo, phổ biến, quán triệt nội dung Thông tư 19/2013/TT-BYT ngày 12/07/2013 của BYT tới toàn thể cán bộ viên chức trong toàn Bệnh viện.
1.2, Thiết lập hệ thống QLCL BV theo hướng dẫn tại các điều 10,11,12 điều 15 của Thông tư này.
1.3 Triển khai áp dụng các Bộ tiêu chí, tiêu chuẩn quản lý chất lượng do Bộ y tế ban hành hoặc thừa nhận.
1.4. Bố trí kinh phí cho các hoạt động chất lượng:
a/ Triển khai hoạt động áp dụng Bộ tiêu chí, tiêu chuẩn QLCL do Bộ Y tế ban hành.
b/ Duy trì và cải tiến chất lượng.
c/ Tổ chức và cử cán bộ đào tạo, huấn luyện, tập huấn, bồi dưỡng vềQLCLBV
d/ Khen thưởng cho tập thể, cá nhân xuất sắc trong hoạt động QLCLBV.
đ/ Hợp đồng, tư vấn, đánh giá chứng nhận chất lượng.
e/ Các hoạt động nâng cao chất lượng Bệnh viện và an toàn người bệnh khác tùy theo nhu cầu của Bệnh viện.
1.5. Đảm bảo nguồn nhân lực và đào tạo về QLCLBV bao gồm:
a/ Đầu tư nguồn nhân lực QLCLBV cho Bệnh viện thành lập tổ QLCLBV và phân công nhân viên y tế chuyên trách, kiêm nhiệm về QLCLBV.
b/ Tổ chức hoặc cử nhân viên y tế tham gia các khóa đào tạo, huấn luyện, tập huấn, bồi dưỡng về QLCLBV.
1.6. Đảm bảo điều kiện trang thiệt bị, phương tiện:
a/ Trang bị phương tiện phân tích xử lý, lưu trữ dữ liệu QLCLBV.
b/ Xây dựng các công cụ và văn bản hướng dẫn về QLCLBV.
1.7 Chỉ đạo nghiên cứu khoa học, kiểm tra, giám sát thực hiện công tác QLCLBV
1.8 Tham gia các lớp đào tạo, huấn luyện, tập huấn, bồi dưỡng về QLCLBV do các cơ quan, tổ chức trong và ngoài nước thực hiện.
2. Ông Trần Quang Sáng - Phó Chủ tịch Hội đồng.
2.1 Giúp cho Chủ tịch Hội đồng ký các giấy tờ được CT Hội đồng Ủy quyền.
2.2 Trực tiếp chỉ đạo thực hiện Đề án nâng cao chất lượng Bệnh viện gồm các phần: A-B-C-D-E.
3. Ông Nguyễn Việt Thanh phòng KHTH- thư ký Hội đồng.
3.1 Là tổ Trưởng tổ QLCLBV.
3.2 Tổ chức và thực hiện đầy đủ các nhiệm vụ của tổ QLCLBV.
3.3 Tổng kết báo cáo hoạt động của tổ QLCLBV, kết quả công tác cải tiến chất lượng Bệnh viện và an toàn người bệnh.
3.4 Hổ trợ các nhóm chất lượng tại các khoa, phòng thực hiện các Đề án để đảm bảo cải tiến chất lượng.
3.5 Tham gia đánh giá chất lượng Bệnh viện, chịu trách nhiệm về các phần trong Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện có liên quan đến lĩnh vực phòng phụ trách:
3.6 Làm thư ký của Hội đồng QLCLBV.
3.7. Chịu trách nhiệm tổng hợp, kiểm tra thực hiện Đề án CTCLBV theo bảng kiểm.
4. Ông Lê Văn Trò – trưởng phòng TCCB - Ủy viên:
4.1. Soạn thảo và trình Chủ tịch Hội đồng ký ban hành các quyết định thành lập Hội đồng, tổ, mạng lưới QLCLBV.
4.2. Phổ biến nội dung Thông tư này tới toàn thể nhân viên trong phòng.
4.3. Xây dựng các mục tiêu chất chất lượng, lồng ghép các hoạt động QLCL vào kế hoạch hoạt động của phòng và lĩnh vực được phân công phụ trách.
4.4 .Triển khai và phối hợp với khoa, phòng khác áp dụng các tiêu chí , tiêu chuẩn QLCL do Bộ Y tế ban hành hoặc thừa nhận tại phòng và lĩnh vực được phân công phụ trách.
4.5. Phối hợp với Tổ QLCL xây dựng Đề án và triển khai các hoạt động đảm bảo và cải tiến CLBV.
4.6. Tham gia các lớp đào tạo, huấn luyện, tập huấn, bồi dưỡng về QLCL do cơ quan, tổ chức trong và ngoài nước tổ chức.
4.7. Tham gia đánh giá chất lượng Bệnh viện, chiụ trách nhiệm đánh giá trong Bộ tiêu chí có liên quan đến phòng phụ trách.
5. Bà Nguyễn Mỹ Ái – Phó trưởng phòng Điều dưỡng - Ủy viên:
5.1. Phổ biến nội dung Thông tư này đến toàn thể nhân viên trong phòng.
5.2. Xây dựng các mục tiêu chất lượng, lồng ghép các hoạt động của phòng và lĩnh vực được phân công phụ trách.
5.3. Triển khai và phối hợp với các khoa phòng khác áp dụng các tiêu chí, tiêu chuẩn QLCL do BYT ban hành.
5.4. Phối hợp với tổ QLCL xây dựng Đề án và triển khai các hoạt động bảo đảm và cải tiến CLBV.
5.5. Tham gia các lớp đào tạo, huấn luyện, tập huấn, bồi dưỡng về QLCL do cơ quan, tổ chức trong và ngoài nước tổ chức.
5.6. Tham gia đánh giá CLBV, chịu trách nhiệm về các phần trong Bộ tiêu chí đánh giá CLBV liên quan đến phòng phụ trách.
6. Các thành viên còn lại trong Hội đồng:
6.1. Phổ biến nội dung Thông tư này đến toàn thể nhân viên trong khoa và tổ.
6.2. Xây dựng các mục tiêu chất lượng, lồng ghép các hoạt động của phòng và lĩnh vực được phân công phụ trách.
6.3. Triển khai và phối hợp với các khoa phòng khác áp dụng các tiêu chí, tiêu chuẩn QLCL do BYT ban hành.
6.4. Phối hợp với tổ QLCL xây dựng Đề án và triển khai các hoạt động bảo đảm và cải tiến CLBV.
6.5. Tham gia các lớp đào tạo, huấn luyện, tập huấn, bồi dưỡng về QLCL do cơ quan, tổ chức trong và ngoài nước tổ chức (theo phân công của Chủ Tịch Hội đồng).
6.6. Tham gia đánh giá CLBV, chịu trách nhiệm về các phần trong Bộ tiêu chí đánh giá CLBV liên quan đến khoa và tổ phụ trách.
III. Hoạt động của Hội đồng QLCLBV:
1. Chủ tịch Hội đồng phân công nhiệm vụ cho các thành viên và xây dựng quy chế hoạt động của Hội đồng QLCLBV.
2. Chủ tịch Hội đồng thiết lập hệ thống QLCL, xây dựng và ban hành các văn bản về QLCLBV.
3. Hội đồng QLCLBV tổ chức các cuộc họp định kỳ mõi quí 1 lần và đột xuất nhằm hổ trợ, giám sát và đưa ra các khuyến nghị liên quan đến QLCL.
Nơi nhận: TM. HỘI ĐỒNG QLCLBV
- Các thành viên Hội đồng QLCLBV; CHỦ TỊCH
- Lưu VT, KHTH.
Những tin mới hơn
Những tin cũ hơn
nội dung chính